Endometrioza je med ženskami vedno pogostejša. Najbolj pogosto prizadene ženske v reproduktivni dobi, zato so težave z zanositvijo in neplodnostjo velikokrat spremljajoč pojav. Zaradi kronične narave bolezni, ki je nagnjena k ponavljanju se ženske velikokrat znajdejo v brezizhodnem položaju, zato smo v pomoč združili znanja zahodne in starodavne vzhodne kitajske medicine. Informacije smo zbrali pri specialistki ginekologije in porodništva doc. dr. Heleni Ban Frangež dr. med., iz Kliničnega oddelka za reprodukcijo ter zdravnici tradicionalne kitajske medicine in specialistki klinične akupunkture dr. Wei Tian iz ordinacije Dao TKM.
ZAHODNA MEDICINA
Endometrioza je obolenje, kjer se sluznica, ki je normalno prisotna znotraj maternične votline, začne razraščati zunaj nje. Najpogosteje se pojavi na jajčnikih, na potrebušnici (to je tanka membrana, ki prekriva notranje organe v trebuhu), na jajcevodih, lahko se vraste v steno mehurja ali črevesa. Dr. Ban Frangeževa pravi, da imajo endometriotična žarišča podobne lastnosti kot sluznica znotraj maternice, kar pomeni, da imajo prav tako ciklične spremembe. Tekom menstrualnega ciklusa se zadebelijo, ob menstruaciji pa zakrvavijo. Ker so na nepravem mestu ta kri ne more odteči (kot odteče kri pri menstruaciji iz maternice), temveč je ujeta na mestu, kjer nastane. V kolikor je to v jajčniku, nastane tako imenovana “čokoladna cista”, ki je z notranje strani opeta z endometriozo in se ob vsaki menstruaciji malo poveča. Kadar gre za žarišče v steni mehurja ali črevesa lahko ob menstruaciji opazimo krvavo blato ali krvav urin.
Na žalost, bi lahko rekli, je endometrioza bolezen žensk v reproduktivni dobi, z vrhom pojavljanja med 20 in 35 letom. »Več menstruacij kot ženska ima in daljše ter močnejše kot so, večje je tveganje za nastanek endometrioze. Torej zgodnji pojav prve menstruacije in krajši menstrualni ciklusi (manj kot 27 dni) pomenijo večje tveganje. Nižja starost pri prvem otroku in večje število otrok zmanjšuje tveganje za endometriozo. Zanimivo, da imajo ženske z endometriozo praviloma nižji indeks telesne mase (torej so bolj suhe po postavi), čeprav imajo močnejše ženske zaradi večjega deleža maščobnega tkiva pravzaprav več estrogenov. In estrogeni so tisti, ki “hranijo” endometriozo. Več endometrioze opažamo tudi pri ženskah z razvojnimi nepravilnostmi maternice saj je pri nepravilni obliki maternice več retrogradne menstruacije. Za endometriozo tudi težko rečemo, da je ali ni dedna – res opažamo, da se bolj pogosto pojavlja v določenih družinah, vendar kot je videti ne gre za en določen gen vendar za skupek genov, ki določijo nagnjenost k endometriozi, nato pa še ostali dejavniki (okolje, starost pri prvi nosečnosti…) dodajo svoj delež,« pojasnjuje specialistka ginekologije in porodništva.
Vzrok še ni razjasnjen
Dr. Ban .jpg)
Frangeževa opisuje, da klinična slika endometrioze slabo sovpada s težavami, ki jih ženska ima oziroma čuti. »Občasno dobimo pacientko, ki je brez težav, a je ginekolog ob rednem pregledu na ultrazvoku našel endometriozo na jajčniku. Prav tako pri neplodnosti, ko z laparoskopijo (to je kirurški poseg, ko pregledamo trebušno votlino in rodila) iščemo vzrok neplodnosti pogosto najdemo endometriozo. Sicer pa večina žensk navaja predvsem boleče menstruacije, bolečine ob (in tudi po) spolnih odnosih, kadar je prizadeto črevo navajajo hude bolečine ob odvajanju blata med menstruacijo in tudi kri na blatu ter podobno kadar je prizadet mehur – bolečine ob uriniranju in kri v urinu v času menstruacije. Ženske z endometriozo so pogosteje neplodne, imajo močnejše menstruacije in tudi izvenciklične krvavitve. Kadar je prizadeto črevo do te mere, da je moten prehod črevesne vsebine navajajo napihnjenost, slabosti, težave z odvajanjem blata.«
Dr. Ban Frangeževa pravi, da sicer vzrok nastanka endometrioze še ni razjasnjen. »Teorij je več, vsaka pa ima kakšno pomanjkljivost, prav zato še vedno ne vemo, katera najbolj drži. Najstarejša teorija je teorija o retrogradni menstruaciji – ta pravi, da ob vsaki menstruaciji odteče nekaj menstrualne krvi (vključno z endometrijskimi celicami (torej celicami maternične sluznice)) skozi jajcevoda v trebušno votlino. Te endometrijske celice, ki se ujamejo v trebušni votlini se lahko implantirajo tako na jajčnik kot tudi na potrebušnico in živijo dalje ter začno tvoriti žarišča endometrioze. Druga teorija je, da se celice potrebušnice kot tudi zarodne celice (v primerih oddaljene endometrioze) lahko v primernem hormonskem okolju (pod vplivom estrogena v zgodnjem obdobju razvoja zarodka) spremenijo v endometrijske celice, ki se kasneje, s pojavom pubertete razvijejo v endometriotična žarišča. Spet tretja teorija pravi, da lahko endometrijske celice potujejo po krvi in limfi na oddaljena mesta in se tam vgnezdijo. Endometriotična žarišča lahko najdemo tudi na brazgotinah po porodu, kjer je bil prerezan presredek ali v rani po carskem rezu. Tudi to nakazuje, da so se celice maternične sluznice sposobne naseliti in razviti žarišča zunaj maternične votline.«
Zdravljenje ostaja operativno in hormonsko
Specialistka pravi, da večjih novosti pri zdravljenju endometrioze ni. »Kirurgija (odstranitev žarišč) in hormonsko zdravljenje ostajata glavni orodji. Pa vendar smo v zadnjih 10 letih pri zdravljenju endometrioze zelo napredovali, predvsem v smislu organizacije, ki je omogočila pacientkam boljši dostop k ustreznemu zdravljenju. Na Ginekološki kliniki v Ljubljani smo pred štirimi leti ustanovili Dnevni center za endometriozo, v katerem smo v tem času obravnavali že več kot 1000 pacientk, saj so se ginekologi v Sloveniji odlično odzvali in pacientke, kjer sumijo na endometriozo napotijo k nam. Namen centra je, da endometriozo prepoznamo (kar ni vedno enostavno), pravilno obravnavamo (nudimo ustrezno celostno zdravljenje) ter tudi spremljamo pacientke (tako po kirurški kot ob medikamentozni terapiji), kar nam omogoča, da bolezen vedno bolje poznamo in obvladamo,« zaključi dr. Ban Frangeževa.
VZHODNA MEDICINA
Zdravnica tradicionalne kitajske medicine dr. Wei Tian iz ordinacije Dao TKM pravi, da kitajska tradicionalna medicina (TKM) bolezenska stanja opisuje in diagnosticira drugače kot zahodna medicina. »Kitajska medicina pod imenom endometrioza ne pozna ničesar. Bolezenske tipe opredeljujemo na drugačni osnovi. TKM išče vzroke, ki so pripeljali do določenega stanja v telesu, širše. Sicer pa je večina zdravnikov seznanjena tudi z boleznimi, ki izhajajo iz zahodne medicine. « pripoveduje dr. Wei Tian.
.jpg)
Ženske, ki imajo diagnosticirano endometriozo pomoč v ordinaciji TKM običajno poiščejo zaradi ponavljajoče se narave bolezni. Dr. Wei Tian razlaga, da za kitajskega zdravnika informacija, ali ženska že ima postavljeno diagnozo ali ne, ni najbolj pomembna, je pa lahko koristna. »Nas zanimajo druge stvari: kakšne in kako redne oz. neredne menstrualne cikluse ima ženska, ali so prisotne bolečine, kakšna je barva krvavitve, kako dolgo traja krvavitev in na drugi strani, kakšen življenjski stil in navade ima ženska. Na osnovi pogovora in pregleda napišemo diagnozo, seveda po sistemu TKM in poiščemo celostni vzrok, ki je pri ženski pripeljal do tega stanja.«
Glavni vzrok po TKM: zastajanje telesnih tekočin in krvi
Vzrokov za nastanek endometrioze po TKM je skoraj toliko kot je žensk. Zelo veliko je sekundarnih, vendar pa med vsemi obstaja eden, ki je najpomembnejši izmed vseh, to je zastajanje oz. pomanjkanje krvi oz. zastajanje telesnih tekočin v telesu in predvsem znotraj maternice. »Do zastajanja pride, ker je v maternici in/ali reproduktivnih organih naseljeno preveč hladu ali preveč vročine, preveč vlage in sluzi. Pri endometriozi je sicer najbolj pogosto prevladujoč hlad, zaradi katerega nastane vlaga in iz nje sluz, ta pa s časom začne krčiti notranje organe in povzročati zastajanje tekočin, tako izbruhne bolezen. Odkrivanje vzroka za nastanek hladu, vlage in sluzi je zato bistveno in je po sistemu TKM kompleksno – odvisno od vsake ženske posebej. K endometriozi so bolj nagnjene tudi ženske, ki so imele carski rez, so splavile ali umetno prekinile nosečnost. Vsak poseg v telo pravzaprav povzroči nepretočnost energijskih kanalov in vitalna energija začne zastajati. Vzrokov je zares veliko. TKM lahko pomaga pri lajšanju negativnih in bolečih simptomov, da pa je s TKM možno 100% pozdraviti endometriozo pa žal ne. Se pa z rednim izvajanjem akupunkture in zeliščno podporo ter doslednim upoštevanjem nasvetov zdravnika, stanje lahko občutno izboljša,« opisuje zdravnica TKM.
Hlad, vlaga in sluz – kako jih odpraviti?
Nasplošno ločimo hlad, ki prihaja od zunaj skozi naše pore in preko dihanja ter hlad, ki prihaja od znotraj, ta je bolj škodljiv in nastaja predvsem, zaradi napačnega načina prehranjevanja ter neustreznega življenjskega sloga. Dr. Wei Tian tudi pravi, da so različne ciste, miomi, izrastki, strdki in podobne forme, pravzaprav trša oblika formacije vlage v telesu, ki povzroča tudi razraščanje endometrijev in torej tudi endometriozo. Po sistemu TKM hlad v telesu pomeni tudi odsotnost jang elementa, to je toplote. »Pri vas ženske delate največjo napako, ker uživate hrano, ki je neprimerna za določen letni čas in neskladna z vašim notranjim delovanjem. Vitamini in minerali so zelo pomembni, vendar je potrebno izbrati prava živila. Zelena solata na primer, ki jo pri vas uživate ob vseh letnih časih, tudi pozimi, telo zelo hladi in je zato za zimski čas pravzaprav neprimerna, saj še dodatno vnaša hlad v telo,« opisuje zdravnica TKM. Ženska, ki ima v telesu veliko hladu mora dodajati hrano oz. živila, ki so po lastnostih vroča in jo bodo ogrela, to pa so: ingver, cimet, kardamom, brokoli, čebula, česen, ovčje meso, pelin, živila, ki pospešujejo cirkulacijo so po navadi vedno topla živila po lastnostih, tudi vse pekoče stvari kot so curry, kurkuma, čili. Telo lahko ogrevamo tudi z moksibustijo, kjer gre za uporabo kitajskega divjega pelina v obliki cigare, s katero si ogrevamo določene akupunkturne točke, ki nam jih svetuje zdravnik TKM, pomaga lahko tudi akupunktura, izvajanje joge itn. Pomemben element zdravja in dobrega počutja po sistemu TKM so tudi čustva in primerno izražanje le-teh. »Zadrževanje čustev vpliva na zakrčenost organov in seveda tudi na neravnovesje v telesu. Predvsem negativno čustvo, ki ga gojimo predlogo časa, povzroča ujetost vitalne energije v telesu in posledično bolezen,« zaključi dr. Wei Tian.
Članek je izšel 6.3.2018 v reviji Jana.
